Demande de rendez-vous Print this post Email Demande de RDV en ligne (DOCTOLIB Demande de RDV par formulaire (hors DOCTOLIB) Pour quelle spécialité médicale souhaitez-vous prendre rendez-vous (faites votre choix) ?* OncologieORL (Oto-Rhino-Laryngologie)PneumologieImagerie (mammo, radio, IRM, scan, écho) Votre nom * : Votre nom de naissance * : Votre prénom * : Votre date de naissance * : Votre e-mail * : Téléphone sur lequel vous pouvez être joint * : Votre adresse (PRECISER LE N° ET LA RUE, LE CODE POSTAL ET LA COMMUNE) * : Si vous avez eu une lettre ou ordonnance de votre médecin traitant, merci de la joindre (fichier pdf ou jpeg) *: Si vous êtes déjà suivi par un médecin de cette spécialité médicale, merci de préciser son nom : Votre message (préciser vos disponibilités) : J'accepte les règles de confidentialité et conditions d’utilisation